中国资讯台10月10日讯 夜间22：00左右，苏州九龙医院消化内科主任医师王滔明接到重症医学科副主任医师隋明亮的急会诊电话……
患者黎伯（化名）今年72岁，因“便血7小时”入院，因病情危重直接转入重症医学科。患者持续排鲜血便，入院后血压持续下降，查血红蛋白33g/L，已至严重贫血，随时会有生命危险！转入ICU后，引流管引流出大量鲜红色血液，诊断为急性消化道出血，尽管予以积极治疗，但出血仍未得到有效控制！重症医学科随即电话邀请消化内科急会诊，王滔明主任一边安排科室值班医生，一边抓紧时间了解患者既往病史 。原来，黎伯不仅有高血压、糖尿病、类风湿性关节炎、脑梗死病史，20年前还曾因胃溃疡出血，做过外科手术治疗，切除了部分胃体。王滔明主任医师现场查看患者后，判断患者为活动性出血，起病急且病情进展快，诊治不及时可能会危及生命，需要紧急进行内镜下止血治疗。经过与患者家属沟通，王滔明主任医师立即率领主治医师庄孝峰、主管护师陈真组成的内镜诊疗团队，至患者床旁进行内镜下止血。内镜团队迅速开始内镜探查，术中发现患者食管及胃内大量鲜红色血液及血凝块残留，观察视野极差。
在团队的密切配合下，历经两个多小时的内镜反复冲洗，将血凝块清理干净，使胃腔显露出清晰的面貌，也终于找到了导致出血的罪魁祸首——残胃吻合口溃疡伴动脉活动性出血。果断予以止血，动脉喷泉样出血逐渐凝固，患者血压逐步回升。
考虑到患者的安全，ICU和消化内科专家团队又紧急联系普外科副主任医师王继元会诊。经专家反复考量，向家属建议，紧急手术排除再次活动性出血风险。凌晨3：00，普外科主任医师陆艺和副主任医师王继元为患者行胃部分切除术+胃肠吻合术。术后患者转危为安，近日已出院回家休养。
消化道出血是临床中常见的急危重症，可由多种疾病所致，主要表现为呕血、黑便，来势凶猛，消化道大出血常伴血容量减少引起的急性周围循环障碍，危及生命。严重的消化道大出血可危及患者生命。
内镜下止血术是内镜下治疗消化道出血方法的统称，在临床上得到广泛应用。常用方法包括局部喷洒止血剂、药物注射止血、高频电凝止血、止血夹、血管套扎、局部注射硬化剂/组织粘合剂等。内镜下微创治疗是消化道大出血首选的治疗方式，具有精准、微创、见效快等特点。
近年来，苏州九龙医院消化内科内镜业务飞速发展，开展大量新技术新项目，不断提升服务条件及品质。可进行无痛胃肠镜检查、超声内镜、染色内镜、放大内镜、内镜下止血、内镜下息肉切除、食管胃底静脉曲张套扎术、食管静脉曲张硬化剂及组织粘合剂注射术、食管狭窄球囊扩张及支架植入、异物取出术、内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术ESD、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）等检查及内镜下微创治疗。（冯天成）责编：王文
