关于备孕——准爸爸们的用药注意事项

中国网络资讯台10月31日讯近年来，我国不孕不育率逐年提高，男性精液质量呈下降趋势，药物的雄性生殖毒性也越来越受重视。

那么作为备孕期的男士们，除了戒烟戒酒，保持良好的生活作息外，还需要格外注意药物对精子质量的影响。

1. 抗病毒药利巴韦林，有明显的胚胎毒性，可能会导致出生缺陷、流产或死胎等（说明书上明确提出：在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕）。

2. 皮肤科用药异维A酸、阿维A等，有致畸胎作用。异维A酸3个月，阿维A 对于2年内有生育愿望的妇女禁用。

3. 男性生殖泌尿系统用药如非那雄胺、度他雄胺、坦索罗辛等，可能导致射精障碍，精子总数减少。非那雄胺在停药后平均恢复时间为84周。度他雄胺在停药6周后逐渐恢复，在第14周后精子数量恢复正常。坦索罗辛单次给药后3天和多次给药后4周后显示改善，停止多次给药后9周内，男性对生育力的影响可被完全逆转。

4. 抗癫痫药丙戊酸可能会导致精子畸形，活性下降。有生育能力的男性使用丙戊酸盐治疗期间和停药后3个月内有效避孕的必要性。

5. 抗精神病药物如西酞普兰，帕罗西汀等，可能使男性催乳素和促性腺激素水平升高，同时睾酮水平降低；性功能障碍，包括对勃起和射精的负面影响；精液质量下降。

6. 抗肿瘤药中的代谢拮抗药如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等，可能会损害精子，导致生育能力的损伤、少精液症。建议备孕至少停药3个月。

7. 抗肿瘤药中的烷化剂如环磷酰胺、异环磷酰胺、白消安、盐酸氮芥、顺铂等，该类药物可导致少精子症或无精子症，损害生育力。建议使用烷化剂类化疗药的男性备孕前应至少停药3个月。

8. 抗肿瘤药中的免疫抑制剂如沙利度胺等，有严重的致畸性，因沙利度胺可分布到精液中，男性患者在沙利度胺治疗期间和停药后4周内避孕。

9. 他汀类降脂药如阿托伐他汀，可能导致生育能力受损，精子活动力和精子细胞头部浓度下降，畸形精子增加。

10. 利尿剂氢氯噻嗪、呋塞米等和β受体阻滞剂普萘洛尔、阿替洛尔等，长期使用会抑制精子的产生，使精子减少。

11. 抗菌药物如甲硝唑，长期使用甲硝唑可见不育、睾丸生精上皮严重变性以及睾丸精子细胞数和附翠精子数显著降低。药物实验提示大多数大鼠在8周停药恢复期后可恢复生育能力。

12. 抗痛风药如秋水仙碱等，可能导致无精子症、少精子症，能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形；男性在开始治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

由于精子的生成与成熟的时间大约为3个月，所以建议患者在使用有害药物期间和停药至少3~6个月内不宜计划怀孕。如果男性在孕前，在不知情的情况下误服了药物，也不用太担心，因为男性的精子有上亿个，只有完整健康的精子才可以完成受孕，影响相对较小，可以寻找专业的药师/医师就诊咨询。（周跃坤）

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