中国网络资讯台12月19日讯 前不久，60多岁的朱大爷（化名）发现自己的左腿腿弯处鼓出了个包，刚开始没有明显的不适，但长时间行走后，左下肢有酸胀肿痛感，稍作休息才能缓解。
“这个包不会是肿瘤吧？”朱大爷每次摸到这个“包”，鼓鼓囊囊在那里，腿部伸直时，酸痛感越来越明显，走路也受影响。
一个月后，朱大爷在家人的陪同下，来到苏州九龙医院骨二科就诊。接诊的副主任医师孙雪峰听完朱大爷的描述，经过细致地检查，结合患者左膝核磁共振报告，考虑不排除血管瘤的情况；再进一步行下肢动脉CTA检查后，报告提示左侧腘窝动脉血管瘤。
孙主任表示，腘窝动脉血管瘤一般考虑良性病变，临床常表现为腘窝处搏动性肿块以及间歇性跛行症状。
结合患者既往外伤史，考虑患者创伤后引起的假性动脉瘤，应用超声多普勒、动脉造影等检查诊断不难确定，瘤体增大可压迫周围正常组织器官，引起相应压迫症状，如压迫周围静脉，可引起血液回流障碍导致小腿肿胀、水肿；压迫周围神经可引起下肢麻木疼痛和运动功能障碍。或者发生瘤体破裂出血，导致截肢甚至引发出血性休克，危及生命。
此外，动脉瘤常伴血栓形成，影响肢体远端供血，加速动脉硬化的发展，如果血栓脱落，可引起动脉栓塞，下肢缺血坏死。
孙主任表示，一般有症状或直径超过2cm以及瘤腔内有血栓形成的腘动脉瘤，应尽早手术治疗。
经过与患者及其家属的充分沟通，朱大爷在完善相关检查后积极进行了手术治疗。
孙主任为其进行了左侧腘动脉血管瘤切除+自体大隐静脉移植桥接+腘窝血管神经探查术。
术后，通过使用高分子夹板制动，低分子肝素抗凝，患者未出现出血、栓塞等并发症，病情平稳，近期，朱大爷已顺利出院了。
什么是腘窝动脉血管瘤腘窝是位于膝关节后部的一个菱形凹陷，腘动脉、腘静脉以及神经走形其中。腘窝动脉血管瘤是指腘动脉管壁上一种异常的、瘤样突起，是腘动脉的永久性扩张，其直径大于2cm或者超过近端正常动脉直径的1.5倍。
按照病因可分为先天性和获得性腘动脉瘤。先天性的腘动脉瘤病因不明确，而获得性的腘动脉瘤往往有一些明确的疾病引起，比如外伤、炎症以及动脉粥样硬化等因素。本病较为少见，是周围动脉瘤中比较常见的动脉瘤之一，以男性中老年人较为多见。
治疗腘动脉瘤的方法包括手术治疗、药物治疗。因腘动脉瘤可发生危及肢体的缺血和破裂等严重并发症，因此有症状或者直径大于2cm的腘动脉瘤应该早期手术治疗，瘤腔内存在附壁血栓形成也是手术指征之一，手术原则上以动脉瘤切除、解除压迫和腘动脉重建术为主。（周跃坤）
责编：王文
