晚上9点多,已下班回家的成苏杭医生忽然接到一位患者家属的电话:“成医生,我是小李(化名),冒昧打扰您,情况紧急,我妈妈不慎在家摔倒,导致她的气切套管脱落,现在呼吸非常困难,怎么办?怎么办……”
成苏杭医生对这位患者印象深刻,老人家曾在多家医院住院诊治,极度消瘦、气管扭曲变形,而且长期留置套管导致局部肉芽组织增生,气切套管一直无法拔除。既往曾有一次定期更换气切套管时发生大出血、癫痫发作,差点导致“窒息”的情况。
该患者上次住院是在苏州九龙医院呼吸科,在定期更换气切管套前,呼吸科特别组织了多学科会诊,保障重新置管成功,主持置管的正是成苏杭。
考虑到患者的特殊情况,成医生深知情况紧急,随时存在窒息危险。他告知家属:立即拨打120,转运到家附近的医院治疗。
然而,送到当地医院后,医生发现气切口有出血,并且增生的肉芽导致切口狭窄,重新插管风险太高,建议转上级医院。
家属又再次致电成苏杭:“成医生,我们现在过来九龙医院!”
得知患者已在来院途中,成苏杭医生也迅速赶往医院,并同步汇报科主任、主任医师吉泽,讨论抢救应急方案,紧急联系神经外科、耳鼻喉科会诊专家,讨论联合处置方案。
同时,他紧急通知医院急诊科和病区监护室,为患者开通绿色通道。
患者送达苏州九龙医院后,直接被安排进了呼吸科抢救室,此时已呼吸非常困难,气切口有血性泡沫痰溢出,情况万分危急。成苏杭医生判断,必须立即进行气管插管才能为患者争取一线生机。
然而,患者颈部后仰困难,气切口肉芽增生伴有出血,气管插管操作风险极高,稍有不慎就可能引发严重并发症。但时间就是生命,当班的唐智超医生和蒋春燕护士长迅速做好准备,整个医疗团队没有丝毫犹豫,立即投入抢救。
神经外科副主任医师秦汝渭现场协助指导,经过紧张而艰难的努力,气切套管顺利、准确插入气道,连接呼吸机辅助呼吸。
为了进一步确认患者情况,吉泽主任为患者进行了床边气管镜检查。非常幸运!检查显示:患者气道内并无明显出血,套管位置良好。
随着患者呼吸逐渐恢复正常,生命体征也慢慢稳定下来,呼吸科抢救室内所有的医护人员都松了一口气。“感谢你们竭尽全力,要不然,今晚我妈肯定抗不过去。”家属小李激动地握着医务人员的手,连连道谢。 (冯天成)
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