中国网络资讯台8月5日讯 随着社会老龄化不断发展，近年来临床上碰到的高龄合并诸多内科疾病的患者越来越多。传统观点认为，高龄合并症多的患者是手术的“禁区”，尤其是给80、90岁甚至百岁的患者做手术，更是严峻的挑战。近日，苏州市中医医院骨伤科团队挑战高龄合并多内科疾病的手术“禁区”，为一名82岁高龄，合并严重心力衰竭的股骨颈骨折患者成功实施手术。
王奶奶今年82岁高龄，不小心在家里摔了一跤，家人立刻将她送到当地医院急诊检查，结果X线片提示：左股骨颈骨折。但王奶奶有心脏主动脉瓣膜置换手术病史，还有严重的心力衰竭、频发室早及高血压3级（极高危）、肺部感染、胸腔积液、贫血、低蛋白血症等基础疾病、合并症，既往因心脏问题曾多次于当地医院住院治疗，平时亦需口服10余种药物，当地医院就诊后考虑患者高龄、病情复杂、身体条件差、手术难度大、风险高，表示无法手术治疗。看着王奶奶身体一天比一天虚弱，每天饱受疼痛折磨，家人心急如焚，四处求医。最后，家人抱着一线希望找到了苏州市中医医院骨伤科刘锦涛和王震主任团队。
王奶奶年龄大，又伴有多种严重基础疾病，心脏彩超显示每搏输出量只有37ml，手术风险非常大。股骨颈骨折又称为“人生最后一次骨折”，如果不及时手术治疗，患者将有生命危险。刘锦涛及王震骨伤团队经过对病情的慎重分析及讨论，秉承“医者仁心”的理念，毅然决定收治王奶奶入院。
入院后经过综合全面评估，刘锦涛和王震骨伤团队决定多管齐下。一方面，先从改善患者身体情况入手，制动个体化加强营养、改善心肺功能、纠正贫血、积极抗感染等措施，帮助王奶奶改善身体状况；另一方面，联合心内科、呼吸科、麻醉科、重症监护及护理等进行多学科会诊讨论，深入研究病情，针对术前术中及术后每个步骤都制定了缜密的治疗方案和突发预案；此外还和家属反复沟通，将手术的必要性和风险性详细分析给家属，取得家属的信任和支持。
王奶奶人工股骨头置换术手术如期进行，术前各项工作充分准备，术中麻醉对患者各项指标严密监测，骨伤科团队规范精准的手术操作，保障了手术的顺利进行，术后医护团队实施快速康复管理，王奶奶当日即可自行饮水进食和床边活动。
骨伤科团队术后采用中西医结合治疗，予抗凝抗感染以及中药滋补肝肾、强筋健骨治疗，同时积极指导患者功能锻炼，宣教预防再跌倒。患者术后1周顺利出院，各项指标恢复良好，患者家属对治疗结果非常满意，王奶奶也非常开心，逢人就说：“为刘锦涛和王震主任骨伤团队的辛苦付出点赞，感谢医护团队的尽心尽力，没想到年纪这么大，病情这么复杂还能开刀后恢复这么好。”
刘锦涛介绍，年龄本身不是手术的禁忌。像王奶奶这样疑难危重的高龄股骨颈骨折患者，同时伴有严重基础病、合并症等，在治疗上确实和普通患者不同，中西医结合、全程管理、规范化诊疗以及病人和家属的信任理解是关键。这些因素相互叠加，为医生提供了面对这些疑难危重患者时的“定心丸”，使他们有信心和能力去挑战各种困难。医生们也因此能够游刃有余地为患者制定更加“个体化”的治疗方案，让更多原本可能因年龄或复杂病情而被“拒之门外”的患者有机会接受手术治疗。
该例患者的成功治疗，进一步展示了苏州市中医医院精湛的临床医疗技术和良好的医学人文精神，彰显了多学科联合的科学型和优越性，也为更多疑难危重患者的治疗提供可借鉴的经验，标志着苏州市中医医院高质量发展和高水平医院建设再上新台阶。（王恩旸）
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