中国网络资讯台4月10日讯 近半个月来，60岁的陈阿姨（化名）一直被咳嗽、气短、全身乏力和食欲不振所困扰，于是前往苏州九龙医院呼吸科门诊就诊。接诊的主任医师王军通过胸部CT检查，意外地发现了陈阿姨右侧存在大量胸腔积水，便安排她住院治疗。同时，呼吸内科也专门为此组织了一场专家讨论会。专家们一致认为应尽快为患者安排内科胸腔镜检查，以便更准确地诊断病因。
虽然陈阿姨对九龙医院的医疗团队充满信心，但对内科胸腔镜检查却有一定的顾虑，担心手术风险和恢复时间。对此，床位医生郭依丹耐心细致地为她分析了内科胸腔镜的优缺点，并表示这种检查方法创伤小、并发症少、检查费用低，是诊断胸腔积液简单有效的办法。在郭依丹的专业解答和耐心劝导下，陈阿姨终于放下了心中的担忧，决定接受内科胸腔镜检查。
术前，呼吸与危重症医学科主任吉泽，主任医师倪殿涛、黄娴组织全科室制定了详细的手术流程及预案，并邀请胸外二科茅怡铭、陆文强两位主任全程“保驾”。胸腔镜检查手术由王军及副主任医师成苏杭实施，麻醉科主任康利、内镜中心护士长王新华、呼吸科护士长蒋春燕协助。
术中，采用“清醒镇静+局部麻醉”的方式，通过1cm小切口置入鞘管。内科胸腔镜进入胸腔后，发现胸腔内大量血性胸腔积液，壁层及脏层胸膜多发菜花状增生物。予以抽吸胸水后，用活检钳多部位夹取病变组织送检，进而为患者明确病因。
据了解，内科胸腔镜是用一根带光源的镜头，连接到“电视”上，医生可以通过镜头清晰地看到患者胸腔、胸膜的情况，可以在直视下对病变部位进行活检，进而明确病灶性质。主要用于胸膜疾病的诊断和治疗，同时也可以进行部分胸腔内治疗。
吉泽介绍，既往大部分胸水病因诊断依赖各种化验及影像学检查，缺乏病理学诊断，而内科胸腔镜正好满足了这方面要求，它能够在直视下观察胸膜病变，发现病灶后可在直视下活检取材行病理检查。内科胸腔镜与外科胸腔镜相比，属于比较简单的手术，但对无菌的要求很高，且术中一旦出血不止，极易导致“血胸”而出现休克。也因此，在陈阿姨手术前，呼吸科详细制定了各种应急预案，准备了“氩气刀”等止血设备，也请来了胸外二科的专家作为“后盾”，为患者解除后顾之忧。
去年年底，呼吸科在医院各级领导的关心下购置了内科胸腔镜，该方法可以进行活检明确胸膜疾病的病因诊断，是三甲医院呼吸科特殊诊疗技术之一。呼吸与危重症医学科内科胸腔镜的顺利开展，进一步提升苏州九龙医院呼吸系统疾病整体诊疗水平，为患者提供更精准更舒适的医疗服务。（冯天成）
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