寒假期间，前来苏州九龙医院耳鼻咽喉科门诊咨询腺样体肥大的家长日益增多。而是否能保守治疗、会不会自行萎缩、是否一定要切等问题也成了家长们问的最多的。而军军（化名）妈妈也曾纠结过这些问题。
原来，军军从3岁时开始，睡觉总是张着嘴、爱打呼噜。他妈妈带他到附近医院检查时发现腺样体肥大，医生建议手术摘除。但她听说腺样体10岁后会逐步萎缩，便拒绝了手术。之后，尝试了洗鼻、喷鼻、吃药等方法，情况却时好时坏。今年，军军快8岁了，读一年级，但总是说听不清，感觉耳朵里隔着一层东西；晚上睡觉时还张着嘴巴，不停地打呼，声音越来越响。于是，君君妈妈带孩子又来到苏州九龙医院耳鼻咽喉科门诊咨询。
根据她的描述，主任医师石建华在检查中发现，军军双耳双侧鼓膜内陷，同时见到液平面。在进一步的听力检查中发现他双耳轻度传导性听力减退，诊断为分泌性中耳炎。考虑儿童分泌性中耳炎多半由腺样体肥大引起，而且军军伴有睡觉张嘴呼吸、打呼等现象，石建华给他进行了纤维鼻咽镜检测，发现其后鼻孔被腺样体堵塞了90%。结合孩子的实际情况，石建华为他进行了腺样体切除，同时进行双耳鼓膜置管的治疗。军军的问题解决了，军军妈妈也终于松了一口气。
石建华表示，腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体会堵塞后鼻孔，引起患儿鼻腔呼吸不畅，导致张口呼吸、睡觉打呼噜等现象；同时肥大的腺样体长期压迫咽鼓管咽口，导致患儿中耳腔负压，从而导致了分泌性中耳炎的发生。
据了解，腺样体又叫咽扁桃体，具有和扁桃体相类似的形态和结构，位于鼻咽顶壁和后壁的交界处，是一种淋巴组织，属于人体免疫器官之一。在2-6岁时，腺样体增长较为活跃，该年龄段是腺样体肥大发生的高峰。10岁后，腺样体逐渐萎缩，成年期基本消失。这一过程属于生理性腺样体肥大。
由于腺样体本身结构凹凸不平，非常容易滞留细菌病毒，引起感染、炎症。腺样体发炎时会肿大，如果只有一次急性感染，那么腺样体肿大后就会逐渐恢复，但如果孩子反复感冒，或者患有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等，腺样体长期反复感染，就会出现持久且过度的增生，出现相应的临床症状，这就属于病理性腺样体肥大。
由于腺样体所在位置特殊，上下联系鼻腔与咽腔，左右毗邻双侧中耳在咽部的咽鼓管开口，因此，腺样体肥大可影响上下左右的相关器官，给孩子带来多方面的危害。
石建华解释，当腺样体组织异常增生肥大时，堵塞了上呼吸道，孩子会出现鼻堵、张口呼吸的症状，夜间睡觉时情况加重，甚至可能出现短暂的呼吸暂停。而由于长期张口呼吸，久而久之影响颌面发育，孩子就会出现“腺样体面容”（颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出等），影响颜值。同时，因气道狭窄，大脑处于慢性持续性缺氧状态，孩子就会头昏脑胀，精神不佳。有的孩子上课总是不认真听讲，其实可能是因为腺样体肥大导致的分泌性中耳炎影响听力所致。不是不想听，而是听不清。另外，腺样体肥大带来的后鼻孔堵塞还可能导致持续鼻塞，慢性鼻窦炎迁延不愈等。
但并不是所有的腺样体肥大，都要手术治疗。如果孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈；如果孩子鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，且不憋气，可以在医生评估后，采用药物治疗；但如果孩子腺样体肥大，出现睡眠呼吸暂停，慢性鼻塞、习惯性口呼吸，鼻窦炎，分泌性中耳炎等疾病反复发作，排除其他原因引起的生长发育不良等情况，考虑手术治疗。（缪宇星）
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