中国网络资讯台4月3日讯 “本来是慕名来苏州九龙医院产科进行产前咨询和营养治疗的，谁知道在医院上厕所时，突然出现阴道流血，没想到这么严重，也多亏了刘滢瑜主任医师的及时、准确判断，否则后果不堪设想！”苏女士（化名）在手术后回忆起整个过程，还是觉得又意外，又庆幸。
苏女士怀孕34周，是个二胎妈妈，在一次当地产检中被告知，胎儿股骨短。近日，她经友人推荐到九龙医院寻求产前咨询及营养治疗，结果在医院厕所，因过度用力，突然出现阴道流血，同时伴有明显的肚子疼。因为是二胎，有过临产见红经验，苏女士觉得此时见红及宫缩与生老大时明显不一样，便立即呼叫了医护。
当班医师韩璐见状立刻触摸孕妈妈肚皮，发现手压上去感觉像乌龟壳，又硬又平，且宫缩没有间歇期，症状与“板状子宫”相似，便赶紧呼叫本治疗组医护人员参与救治。
主任医师刘滢瑜到场判断是“胎盘早剥”，而此时胎心监护可见“正弦波”（是宫内胎儿濒临死亡的征兆，围产儿死亡率高达50%），就立即启动了紧急剖宫产流程。
护理团队快速完成了术前准备，并开通了绿色通道，刘主任带领医生直接将患者推入手术室，而此时麻醉师、新生儿科医师及护理团队均已就位。
距离疾病发生不到30分钟，胎儿顺利娩出。经过新生儿复苏团队救治，新生儿从刚出生的重度窒息（apgar 3分）转危为安（5min apgar 8分），顺利转入新生儿科进一步救治。而苏女士的情况却十分危急。手术台上见胎盘几乎完全剥离压迹，胎盘后近1000ml积血，子宫后壁见广泛紫蓝色卒中瘀斑，术中行了双侧子宫动脉上行支结扎术，才减少出血。此刻苏女士已累计出血约2200ml左右。
同时，检验科回报化验指标也显示，患者纤维蛋白原0.7g/L（正常孕妇一般4g/L左右），血红蛋白68g/L。这也意味着短时间患者大量失血，凝血功能出现了障碍，随时危及生命安全，这也让刘主任的刚刚放下的心又瞬间揪紧。
随后，在产科主任汪云及刘主任的指导下，产科团队又立即予输血及纠正凝血功能治疗，及时遏制了病情进展。而就在产科医师、麻醉科医师、新生儿科医师和护理团队多学科MDT合作下，这场争分夺秒、生死攸关的“生命争夺战”打赢了。他们成功守护了苏女士母子平安。目前，苏女士恢复良好，已如期出院。
刘主任介绍，正常情况下，胎盘是紧紧附着在子宫壁上的。宝宝在妈妈肚子里，都是依靠胎盘来汲取营养和氧气，排出代谢产物。胎盘一旦剥离，就像大树被连根拔起，氧气和必需营养得不到补充，胎宝宝就会出“大问题”。胎盘剥离面一般超过胎盘的1/2或以上，胎儿多会因严重缺血缺氧而死亡。而对于产妇而言，也可能因为子宫胎盘卒中导致大出血、DIC，甚至需要切除子宫。胎盘早剥属于妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快，一旦出现典型的胎盘早剥，必须立即进行剖宫产手术，把胎儿娩出来，慢一秒宝宝和孕妈就多一分危险。
苏州九龙医院提醒，胎盘早剥典型三联征包括阴道流血、持续性腹痛和子宫压痛，但出现典型临床表现者仅有10%，临床容易漏诊和误诊，需要广大孕妈妈引起警惕，有高危因素者定期产检，预防疾病发生，而当发生阴道出血量多、宫缩频繁甚至没有间歇期要及时就医。（翁紫玉）
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