中国网络资讯台12月5日讯 王阿姨（化名）是一名退了休的工程师，81岁的她平时身体倍儿棒。但今年夏天，她不小心摔了一跤，两只眼睛便出现淤青、肿胀等症状，送医检查也并没有发现特别之处。可一周后，王阿姨左侧上眼皮却无法抬起来了，扒开后虽然能看清，但也出现了重影，甚至连走路都成了困难。于是，在经过多方打探后，家人将她送到苏州九龙医院神经外科就诊。
神经外科副主任医师沈李奎曾处理过多例眼眶相关疾患——不仅有视神经损伤的患者，也有眼眶肿瘤的患者，而动眼神经损伤的病例也多次在自媒体上展示。在经过仔细的检查和询问之后，沈主任又反复对比了王阿姨既往的影像资料，最终，确认王阿姨问题的症结在于眶上裂处的骨折挤压了动眼神经，需要通过手术，在神经内镜下经鼻腔取出碎骨片。
看着王阿姨满脸的担忧，沈主任向她及家人做了进一步解释，凭借扎实的解剖基础和对影像资料的反复研判，可以明显看到这个仅有2-3mm的骨折。而相当一部分动眼神经损伤的患者在术前手术时都无法看出骨折痕迹，只是在手术中发现骨折。
半信半疑的王阿姨回到家反复思量，和家人商量一番后，决定住院接受手术治疗。
术前，患者眼眶上裂内侧及视柱
经过详细而充分的准备，沈主任为王阿姨进行了神经内镜下经鼻左侧动眼神经减压术。术中不仅验证了骨折及硬膜的撕裂，更重要的是，就在麻醉苏醒的那一刻，王阿姨的眼睑已经可以主动上抬了。术后，沈主任还帮王阿姨制定了详细的康复训练计划，并且及时安排了高压氧等一系列康复治疗。
出院时，王阿姨两只眼睛已经看不出来区别。两个多月以来，习惯了使用一只眼睛的王阿姨竟有些不适用两只眼睛看真实世界了。
据了解，动眼神经是一支高度分化的神经，支配眼眶内7块肌肉中的5块肌肉，掌管睁眼及眼球活动的大部分功能，同时还通过调节眼球瞳孔的大小控制光线的亮度来保护视网膜细胞。在动眼神经进入眼眶内时分为上下支，而眼眶尖端入口处的眶上裂较为狭窄，此处骨质一旦骨折，极易压迫并损伤动眼神经，一旦损伤，就会出现无法睁眼，眼球运动障碍，看东西重影等功能障碍。
动眼神经解剖结构极其复杂，位于大脑深部，在经眶尖进入眼眶时与视神经和颈内动脉相邻。这些都决定了治疗方法的有限性和难度。但是，随着影像技术和内镜技术的持续进展，部分患者眶上裂周边骨折的细微改变已被发现，同时，在取出这些几毫米的骨折碎片后，患者无论是视力的下降，还是眼球的活动都有恢复正常的可能。（翁紫玉）
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